Druki medyczne do pobrania

Drodzy pacjenci,
w trosce o Waszą wygodę i prostszy dostęp do świadczeń medycznych udostępniamy druki,
niezbędne do rejestracji i realizacji świadczeń medycznych w naszych przychodniach:

 

DEKLARACJA WYBORU LEKARZA
PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

 

DEKLARACJA WYBORU PIELĘGNIARKI
PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

 

DEKLARACJA WYBORU POŁOŻNEJ
PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

 

FORMULARZ ZAMAWIANIA TELEPORADY

 

Oświadczenie wyrażające zgodę na wgląd innych osób do dokumentów i informacji o Twoim zdrowiu i leczeniu. Oświadczenie to jest konieczne i obowiązuje w każdej Poradni POZ i AOS naszej przychodni.
Więcej na temat „kto może pytać o twoje zdrowie?” tutaj

 

Zamawianie recepty, dzięki tym drukom zamówisz leki oraz odbierze ją za ciebie osoba upoważniona:

 

eWUŚ pokazuje Cię na czerwono – brak ubezpieczenia, a Ty wiesz, że na pewno je masz! – wypełniasz oświadczenie, które pozwoli na realizację świadczenia medycznego w dniu zgłoszenia się do przychodni.
Więcej na ten temat „problem z eWUŚ” tutaj

 

Wyjeżdżasz na wakacje, do pracy lub na studia na terenie Unii Europejskiej. Pobierz druk, wypełnij i zgłoś się do DOWNFZ, ul. Dawida 2, aby otrzymać kartę EKUZ.
Więcej na temat „karta EKUZ”:
 tutaj

 

Skierowanie do domu pomocy społecznej:

 

Zaświadczenie wystawione przez lekarza lub położną potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu:

 

Zgoda rodzica na badanie ginekologiczne nieletniej:

 

Zgoda rodzica na leczenie dziecka w obecności wskazanego opiekuna:

 

Kserokopia dokumentacji medycznej:

Kolejki oczekujących

  • Poradnia ginekol.-położnicza - I poł. grudnia 2021
  • Poradnia chirurgii ogólnej - I poł. grudnia 2021
  • Poradnia neurologiczna - II poł. stycznia 2022
  • Poradnia otolaryngologiczna - II poł. grudnia 2021
  • Poradnia chirurgii uraz-ortop. - I poł. lutego 2022
  • Poradnia okulistyczna -  III kwartał 2022

TELEFONY

Centrala 71 321 60 03
REJESTRACJA POZ Przychodnia przy pl. Św. Macieja 8 Ip. 71 322 53 22
REJESTRACJA SPECJALISTYCZNA  IIp. 71 321 02 47
RTG 71 321 02 47
USG ogólne 71 322 53 22
Ginekologia 71 321 60 03 wew. 25
USG ginekologiczne 71 321 60 03 wew. 25
Rehabilitacja 71 322 18 73
Medycyna Pracy  883 497 667
REJESTRACJA POZ Przychodnia przy pl. M. Borna 1-3 71 328 80 06

Rejestracja na wizyty prywatne

prywatne wizyty 793 729 667 chirurg, dermatolog, endokrynolog, neurolog, otolaryngolog, proktolog, reumatolog

883 497 667 angiolog, internista, pulmonolog